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生化檢查

●　腎臟 肌酸酐（creatinine，Cre）正常值(0.5－1.2 mg/dL)。肌酸酐代表腎功能，也是所謂的尿毒指數，肌酸酐上升時通常腎功能已經有明顯的破壞。

●　白蛋白（Albumin）正常值(3.7－5.3 gm/dL)，提醒大家不必過度擔心蛋白尿的量，有時蛋白尿尚未明顯下降，如果血中白蛋白漸漸上升且全身水腫消除，其實代表的是病情改善，此外如果發燒或是感染都可使白蛋白下降很快。如果是腎炎導致白蛋白下降，除了和醫師討論腎炎的治療外，靜脈注射白蛋白可改善全身水腫的不適，但也應該轉介營養師的飲食衛教。

●　膽固醇（CHO）/ 三酸甘油脂（TG）。腎病症候群導致血中白蛋白下降，持續時間久了以後，我們的肝臟為了製造白蛋白，連帶膽固醇、三酸甘油脂也一起製造出來，因此膽固醇與三酸甘油脂就會高起來。

●　電解質 鈉 / 鉀，鈣 / 磷，如有腎衰竭的情況，醫師常會開立電解質的檢查，必要時也須轉介營養師衛教。

● 肝臟 AST（GOT）/ALT（GPT）正常值(<40IU/L)。代表肝臟細胞指數。ALP/GGT，膽紅素（Bil），代表膽道指數。SLE 病人的膽紅素過高時需考慮是否來自溶血。

血清檢查

●　補體 C3 正常值(80-155mg/dL)、C4 正常值(13－37mg/dL)。感染或疾病活性上升都可能會活化補體而被消耗，因此補體下降時要小心。

發炎指數

●　紅血球沉降速率（ESR）正常值(<20－30mm/hr)。發炎指數上升可能代表疾病活性增加或感染，而年齡增加、貧血及女性的發炎指數均會上升，因此這個指數每個人的差異大。

●　C 反應蛋白（CRP）正常值(<1 mg/dL)。急性發炎或是感染的幾個小時內 CRP 就開始上升。SLE 比較特別的是大部分病人的 CRP 不容易上升，較高的CRP應懷疑是否感染，有時則來自血管炎、肋膜炎、心包膜炎的發作。

抗核抗體

抗核抗體（ANA）SLE 病人的 ANA幾乎百分之百是陽性，通常愈高就代表愈有臨床意義，但並不代表疾病活性就一定越高，因此這個項目通常不會時常追蹤。其他自體免疫疾病患者包括混合性結締組織疾病、硬皮症、乾燥症、類風溼性關節炎等，都可能帶有ANA。有些健康人尤其是老年人、慢性病毒感染、自體免疫性肝炎、自體免疫甲狀腺疾病或服用女性荷爾蒙者，體內可能會測出 ANA。

抗雙股 DNA 抗體

抗雙股 DNA 抗體（anti-dsDNA） 是 SLE 的標誌抗體，如果是侷限皮膚的盤狀紅斑狼瘡或是藥物引起的狼瘡，此項抗體大部分都是陰性，因此堪稱SLE的11項指標中重要的指標，如果有大幅度或持續的上升，通常代表疾病活性上升。

抗磷脂抗體

抗磷脂抗體症候群的臨床症狀有血管栓塞、流產及早產，過去的實驗室指標為梅毒血清檢查偽陽性，現今的指標有三項：抗心磷脂抗體（aCL）、Anti-β2glycoprotein-I （anti-β2GPI）、狼瘡抗凝血抗體（LAC），這些實驗室指標有時是暫時性的，因此醫師通常須配合臨床症狀來做評估。

血液凝固時間，如果有在吃抗凝血劑的話，醫師會追蹤血液凝固時間。 通常將國際標準凝血時間比（INR）控制在 1.5-2 左右，如有重要器官的血栓則須維持較高的 INR 或加上服用阿斯匹靈，孕婦則必須改用注射的抗凝血劑，使用這類藥物需注意是否有出血傾向。

其他相關疾病

●　乾燥症

乾燥症病人大多 ANA 陽性，其成份來自 SSA （anti-Ro）、SSB （anti-La）抗體，其中 SSA 也常見於 SLE，與新生兒狼瘡有關，懷孕患者若有此抗體則必須與婦產科醫師討論是否需預防性治療。有時 SLE 患者可合併乾燥症，其診斷必須由淚水測試或唾液腺核子醫學掃描來確定，有時需要做唾液腺切片才能確診。須了解的是乾燥的症狀常因鎮靜劑、安眠藥或感冒藥而引發。

●　類風溼性關節炎

雖然 SLE 患者常有關節痛或關節炎的表現，極少數 SLE 患者可合併類風溼性關節炎。類風溼性關節炎與乾 燥症臨床症狀常有重疊性，約有八成的類風溼性關節炎患者帶有類風濕因子，也可出現上述相關的乾燥症抗體，此外部分乾燥症患者也可測得類風濕因子。近年來有一種對診斷類風溼性關節炎更準確的抗體（抗 CCP 抗體），有助於早期類風溼性關節炎的診斷。

●　混合型結締組織疾病（MCTD）

MCTD患者通常RNP抗體陽性而導致高力價的ANA。主要臨床症狀是雷諾氏現象，表現可能像SLE、硬皮病或多發性肌炎等，值得注意的是部分患者有肺高壓或肺纖維化。整體來講多數患者對於治療效果良好，但也有部分患者最終可發展為特定的一種或兩種自體免疫疾病。

●　自體免疫甲狀腺疾病

SLE及乾燥症等自體免疫疾病患者，常合併自體免疫甲狀腺疾病，包括橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s thyroiditis）或 葛瑞夫茲氏病（Graves’disease），患者常帶有甲狀腺自體抗體，穩定的患者大約三至六個月檢查一次甲狀腺功能。

●　 B 型肝炎，C 型肝炎

慢性肝炎患者體內常出現抗體，如類風濕因子、抗核抗體等，這些疾病本身也可以引起關節炎，少數人甚至發展出血管炎，帶原的患者應同時於肝膽科追蹤其肝炎病情。

結論

SLE患者本人應養成良好的生活、飲食習慣，對於自己的檢驗結果應有初步的概念，當

1. 血球數急速的異常變化

2. 肝腎功能急速惡化

3. 電解質異常

一定要趕快請教醫師是否需調整治療或儘快追蹤。其他項目異常時，應檢視生活是否有尚未注意之處，當然也要在就診時與醫師討論病情的變化。

◎ 除了指數之外，自己與親友有下列症狀，務必尋求醫生協助。

● 莫名其妙的發燒，倦怠，胃口不佳，體重 減輕

● 皮疹、蝴蝶斑

● 光敏感（短時間曬太陽後皮膚紅腫、發燒、疲倦或過敏）

● 口腔潰瘍

● 雷諾氏現象（天冷或情緒激動時出現肢端發白、發紫及發紅的情況）

● 大量掉髮

● 多關節痛或腫

● 紫斑（出血點）或瘀青

● 尿液起泡，腳水腫，睡醒後眼皮浮腫

● 噁心嘔吐， 頭痛

● 甲狀腺疾病

如果需要病情紀錄本，請向中華民國思樂醫(SLE)之友協會索取。